Με τον όρο διαθλαστική χειρουργική εννοούμε το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών του οφθαλμού (μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού).

TransPRK (Transepithelial Photorefractive Keratectomy)

Είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος επιφανειακής εφαρμογής LASER για τη διόρθωση της μυωπίας και του αστιγματισμού.Ονομάζεται και no touch PRK, καθώς το LASER εφαρμόζεται απευθείας στον κερατοειδή, αφαιρώντας το επιθήλιο με απόλυτη ακρίβεια και τροποποιώντας την καμπυλότητά του. Η μέθοδος αυτή διατηρεί όλα τα πλεονεκτήματα του κλασσικού PRK ενώ έχει πιο μικρή διάρκεια. Επιπλέον, προσφέρει ταχύτερη αποκατάσταση της όρασης,καθώς η επούλωση του επιθηλίου είναι πιο γρήγορη.
Είναι μία μέθοδος για την διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων χωρίς το άγγιγμα του ανθρώπινου χεριού. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για όλους τους ασθενείς οι οποίοι θα ήθελαν τα οφέλη της διαθλαστικής χειρουργικής χωρίς τα μειονεκτήματα του Flap από την Lasik. Επιπλέον, η μέθοδος PRK μπορεί να εφαρμοστεί και σε ασθενείς με μικρό πάχος κερατοειδούς, καθώς και σε ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα ξηροφθαλμίας ή ασχολούνται με extreme sports με αυξημένη πιθανότητα οφθαλμικών κακώσεων, στους οποίους η επέμβαση LASIK δεν ενδείκνυται.
Η περαιτέρω βελτίωση του αλγορίθμου των Laser τελευταίας γενιάς για τις επιφανειακές διαθλαστικές επεμβάσεις οδήγησε στην μοναδική διαθλαστική επέμβαση Trans-PRK, όπου ακόμα και το επιθήλιο του κερατοειδούς αφαιρείται με laser. Κανένα εργαλείο δεν ακουμπά το μάτι και η επέμβαση γίνεται με απείρως μεγαλύτερη ακρίβεια και ευκολία.

Αμέσως μετά την επέμβαση τοποθετείται ένας προστατευτικός φακός επαφής που παραμένει για λίγα 24ωρα ως την πλήρη αναγέννηση του επιθηλίου.

Η διαδικασία της επέμβασης είναι εντελώς ανώδυνη, μετεγχειρητικά όμως ο ασθενής ενδέχεται να παρουσιάσει κάποιες ήπιες ενοχλήσεις τις πρώτες 2-3 μέρες
(δάκρυα, φωτοευαισθησία, αίσθηση ξένου σώματος).

‘Εχει τα ίδια αποτελέσματα με το Lasik και το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι να μην υπάρχει flap στον κερατοειδή.Η Trans-PRK είναι σήμερα η μόνη «No-Touch» Excimer-Laser θεραπεία

Femto-LASIK (Femtosecond Laser in Situ Keratomileusis)

Στην τεχνική LASIK, διαχωρίζεται το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς (δημιουργία κρημνού/Flap) με femtosecond laser και στη συνέχεια γίνεται η σμίλευση του κερατοειδούς με Excimer laser. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την επανατοποθέτηση του κρημνού/flap στην αρχική του θέση αφήνοντας την επιφάνεια του οφθαλμού σχεδόν άθικτη.

Το πρώτο βήμα, είναι ο διαχωρισμός του ανώτερου στρώματος του κερατοειδούς (1/5 σε πάχος), για την δημιουργία ενός κρημνού (flap),
με την νέα τεχνολογία Femtosecond Laser. Έτσι, δίνεται η δυνατότητα κατασκευής του flap με μεγάλη ακρίβεια, χωρίς να χρησιμοποιείται πια νυστέρι.
Το δεύτερο βήμα είναι η σμίλευση του κερατοειδούς με Excimer Laser, για τη διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού σε βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς.

Τέλος, το κομμάτι του κερατοειδούς (flap) που έχει υποστεί το διαχωρισμό ξανατοποθετείται στην αρχική του θέση, με αποτέλεσμα η επιφάνεια του οφθαλμού να είναι σχεδόν άθικτη. Τα femtosecond laser δείχνουν να είναι η πιο συχνή επιλογή επεμβάσεων LASIK παγκοσμίως και στην χώρα μας.

Τα πλεονεκτήματα του femtosecond laser είναι:

1. Υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας (εξαλείφονται οι κίνδυνοι από τη χρήση του μηχανικού μικροκερατόμου).
2. Τα flaps είναι πιο ομοιόμορφα και η πρόβλεψη για το πάχος τους έχει ακρίβεια που φθάνει το 1μm.
3. Η επούλωση του flap γίνεται γρηγορότερα και η πιθανότητα για παρεκτόπιση του flap άμεσα μετεγχειρητικά είναι σχεδόν μηδαμινή
4. Ταχύτερη αποκατάσταση της όρασης

Μπορούμε να διορθώσουμε μέχρι και 12 βαθμούς μυωπίας, 6 βαθμούς  υπερμετρωπίας και 6 βαθμούς αστιγματισμού

Οι ασθενείς που θα χειρουργηθoύν με Femto-LASIK θα παρατηρήσουν  μια σημαντική και άμεση βελτίωση της όρασης μέσα στις πρώτες ώρες (12 ώρες) μετά την θεραπεία.

Τα πλεονεκτήματα του Femto-Lasik είναι:

• Η επέμβαση είναι ανώδυνη και ολιγόλεπτη.
• Θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία σας μετά από μία ημέρα.
• Η αποκατάσταση και σταθεροποίηση της όρασης είναι ταχύτατη.
• Η προβλεψιμότητα είναι μεγάλη.
• Η διάρκεια της μετεγχειρητικής αγωγής είναι πολύ μικρή.

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Τι περιλαμβάνει

• Iατρικό Ιστορικό
• Διαθλαστικός έλεγχος
• Έλεγχος στη σχισμοειδή λυχνία
• Έλεγχος δακρυϊκής στιβάδας (Schimmer test, ΒUT)
• Τοπογραφία κερατοειδούς
• Παχυμετρία κερατοειδούς
• Τονομέτρηση (έλεγχος ενδοφθάλμιας πιέσεως)
•  Κυκλοπληγική διάθλαση
•  Βυθοσκόπηση

Για να είναι αξιόπιστες οι παραπάνω μετρήσεις, ο εξεταζόμενος θα πρέπει να απέχει από τη χρήση φακών επαφής για τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Η εκτενής συζήτηση και η επίλυση οποιονδήποτε αποριών έχετε σχετικά με την επέμβαση που θα κάνετε είναι υψίστης σημασίας. Ο χειρουργός οφθαλμίατρός σας θα είναι σε θέση να σας τις λύσει καθώς και να σας προετοιμάσει για το τι να περιμένετε τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες και ημέρες. Τέλος πρέπει να αναφερθεί πως δεν υπάρχει κάποια μέθοδος διόρθωσης καλύτερη από την άλλη. Η πιο σωστή μέθοδος διόρθωσης για τον κάθε υποψήφιο είναι εκείνη που ταιριάζει περισσότερο στα μάτια του αλλά και στις ανάγκες του και αποτελεί επίσης ένα θέμα το οποίο πρέπει να συζητηθεί εκτενώς με τον ιατρό του

Ο καλός προεγχειρητικός έλεγχος του ασθενούς και η επαρκής εξειδίκευση του γιατρού εξασφαλίζουν άριστα αποτελέσματα.

Πότε μπορείτε να κάνετε την επέμβαση:
• Όταν έχετε πάνω από 1,00 βαθμό μυωπίας ή και σε συνδυασμό με αστιγματισμό.
• Όταν δεν υπάρχει μεταβολή των βαθμών τουλάχιστον για 1 έτος.
• Οι βαθμοί της διαθλαστικής σας ανωμαλίας να είναι μέσα στο ενδεικνυόμενο εύρος θεραπείας.
• Όταν έχετε συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας σας.
• Να μην πάσχετε από κάποια άλλη οφθαλμολογική ή συστηματική πάθηση που να καθιστά απαγορευτική την επέμβαση.
• Να μην είστε σε περίοδο εγκυμοσύνης ή λοχείας
• Nα μην παίρνετε φάρμακα όπως η αμιοδαρόνη και η ισοτρετινοίνη.

Η ώρα της επέμβασης:
• Πριν την επέμβαση θα σας δωθεί κάποιο φάρμακο για να σας κάνει να χαλαρώσετε.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (σταγόνες).
• ∆ιαρκεί το πολύ 10 λεπτά.
• ∆εν πρέπει να χρησιμοποιήσετε άρωμα, καλλυντικά στην περιοχή γύρω από τα μάτια ή λακ μαλλιών.

Αμέσως μετά την επέμβαση:
• Μην ακουμπάτε και μην τρίβετε τα μάτια σας.
• Kαλό είναι να μην οδηγήσετε αμέσως μετά την επέμβαση, γι’ αυτό να έχετε μαζί σας κάποιον συνοδό.
• Γυαλιά ηλίου, χωρίς βαθμούς, είναι απαραίτητα για την αποχώρησή σας από την κλινική.
• Αποφεύγετε καπνό και σκόνη για 2-3 ημέρες.
• Θα παραλάβετε οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας.
• Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε πολύ μεγάλη προσοχή στην υγιεινή των ματιών για 1 μήνα μετά την επέμβαση.

Η επόμενη μέρα:
• Για την πλήρη αποκατάσταση της όρασης χρειάζονται λίγες ημέρες για την μέθοδο Trans-PRK και 24 ώρες για το Femto-LASIK.
• Δεν θα έχετε την ανάγκη γυαλιών ή φακών επαφής.
• Μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως διάβασμα, θέαση τηλεόρασης, εργασία σε ηλεκτρονικό υπολογιστή.
• Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας, εφόσον νιώθετε άνετα.
• Θα είστε σε θέση να οδηγήσετε με ασφάλεια.
• Φοράτε τα γυαλιά ηλίου που σας αρέσουν.
• Προγραμματίζετε τα σπορ και τις δραστηριότητες που θέλετε.